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健康保险 健康管理是大势所趋,行业要围绕健康管理的“管”字多

点击: 4013 时间:2019-10-31 09:15:19 作者:索庄信息门户网 

每个记者:屠郝颖每个编辑:刘烨

19日,前国家卫生计生委副主任、中国健康信息与医疗大数据学会会长金晓涛在由中国健康保险专业委员会保险协会主办、平安医疗保险科技主办的首届中国保险健康管理论坛上详细解释了“健康中国倡议”。他认为,“健康中国运动”的亮点之一是从健康因素的前端开始,将“预防为主”的理念付诸实践。

2016年,习近平总书记在全国卫生大会上首次提出“健康中国”的概念。此后,保险业积极实施“健康中国”战略,在“十三五”规划中提出发展多元化健康保险。

健康保险与健康管理的整合与发展是实现“健康中国”战略的必由之路,也是促进我国产业发展的必然结果保险协会秘书长尚郭靖指出,“健康中国倡议”对保险业的健康管理能力提出了更高的要求和期望。今后,卫生管理行业应该更加努力,撰写更多关于“管理”一词的文章。

尚郭靖透露,修订后的《健康保险管理办法(征求意见稿)》增加了“健康管理服务和医疗保险合作”,为健康管理服务和管理医疗的发展注入了“助推器”。

照片来源:摄影网络

在政府的支持和政策的推动下,商业健康保险近年来发展迅速,2013-2018年复合增长率达到37.6%,成为中国商业保险发展的重要增长点。今年上半年,健康保险保费收入达到3976亿元,同比增长31.7%。根据调查数据,预计2019年中国健康保险保费收入将达到6523亿英镑,未来五年复合年增长率预计将超过16%,显示出巨大的增长空间。

复旦大学经济学院副教授、中国保险法研究会会长陈冬梅解释了健康保险的发展机遇,并指出:“虽然需求方非常强大,但商业健康保险在产品供给方仍然不够强大,在质量和数量上远远落后于需求,包括服务和管理。”

平安健康保险科技联合董事长兼首席执行官方郝伟指出,国内健康保险行业在快速发展的同时,也面临着诸多挑战:

首先,传统保险只针对保险产品本身,覆盖面相对较窄。现在市场需求已经延伸到保险前后的两端。其次,商业健康保险最初只针对健康人,但现在它已经逐渐开始覆盖非健康人,即有疾病的人。迫切需要为全体人民建立健康保险。此外,商业健康保险最初只是一个主体,但现在它需要连接医院、药品等。,系统众多,接口繁杂,标准不一致,形成了大量的“信息孤岛”,需要相互的数据融合、共享和适应。最后,目前的医疗保险产品相对单一,服务形式也非常有限。在这方面与发达国家相比还有很大差距。

业内人士透露,在今年4月至5月监管部门开展的健康管理业务调查中,各公司在确保产品整合、创新技术应用、健康管理平台建设、健康服务产业链建设等方面做出了积极有益的尝试,但仍面临服务标准缺失、管理人才短缺、健康数据获取困难等诸多挑战。

面对健康保险发展的机遇和挑战,业内人士认为,保险业在实施“健康中国行动(Healthy China Action)”战略时,应努力推动健康管理与健康保险的深度融合。

近年来,在政策导向、市场发展和技术进步等诸多因素的推动下,许多保险公司开始探索健康管理业务的新领域。

尚郭靖说:“保险机构作为医疗服务提供者和消费者的角色和定位发生了新的变化。保险公司不再是只支付医疗和健康服务消费的“出纳员”,而是通过其支付者职能成为消费者健康管理计划的提供者和保管者。在提供传统风险保护的同时,它还负责整合卫生服务资源和管理健康发展曲线。可以说,健康管理和健康保险之间有着天然的联系。”

它认为,发展具有健康管理功能的健康保险是大势所趋,应给予更多的政策支持。首先,健康管理可以减少医疗费用。其次,可以加快产业链整合,提升客户体验。第三,可以持续满足需求最迫切、供给严重短缺的特殊人群的健康保护需求。第四,充分发挥商业健康保险大数据管理的专业优势。

富力健康管理咨询有限公司董事长于娟表示:“作为健康管理的实际落地服务公司,它见证了过去十年人们健康观念的变化。作为一个领先的组织,商业保险可以整合卫生服务提供者,并为整个疾病过程提供卫生管理。”

方郝伟表示,面对健康保险行业面临的上述困惑和痛苦,保险业以四位一体的方式积极推动“保险医疗科技数据”的发展。他透露,平安医疗保险科技将正式推出“智能业务和保险云”的集成解决方案。该解决方案可提供60多种健康管理服务,包括方案设计、风控制、前期健康管理、过程中和开箱即用服务以及开箱即用护理服务,涵盖健康管理服务的全过程。

国家商业日报

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